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Demande de logement – Particuliers administrateur 2018-07-13T11:55:31+04:00



	
	
	
		
		
		

		
		 

		
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		Entre 18 et 25 ans 

		
		 

		
		 

		
		 

		
		Salarié ou alternant 

		
		 

		
		 

		
		 

		
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		En insertion (avec ressources) 

		
		 

		
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		de logement

DEMANDE DE LOGEMENT – PARTICULIERS

Demande d'informations en ligne pour une demande de logement

Demande de logement - Particuliers

Étape 1 sur 7

14%

Etat civil
Votre identité*


Préfixe Prénom Nom de naissance Nom d'époux (se)
Date de naissance*
JJ slash MM slash AAAA
Nationalité*
- Française
- Union Européenne
- Hors Union Européenne
- CNI
- Carte de séjour
Numéro d'allocataire CAF
Numéro de sécurité sociale

Adresse
Adresse postale Adresse ligne 2 Code postal Commune
Téléphone
E-mail
Situation matrimoniale
- Célibataire
- Marié(e)
- Vie maritale
- Pacsé(e)
- Séparé(e)
- Veuf(ve)
- Divorcé(e)
Nombre d'enfants à charge
Veuillez saisir un nombre entre 0 et 9.
Grossesse déclarée (CAF, CGSS)
- Oui
- Non
Nombre de mois
Veuillez saisir un nombre entre 0 et 9.

Situation socioprofessionnelle
Vous êtes :*
- Etudiant
- Jeune en insertion
- Jeune en emploi
Date de fin d'année étudiante
JJ slash MM slash AAAA
Date prévue de la fin du dispositif d'insertion
JJ slash MM slash AAAA
Date de fin de contrat
JJ slash MM slash AAAA

Contexte de la demande
Contexte de la demande*
- Chômage, perte d’emploi
- Sortie de structure d’Insertion
- Sortie d’incarcération
- Logement inadapté (indigne, trop cher….)
- Installation sur le département
- Mobilité professionnelle
- Fin de prise en charge ASE
- Etudes
Préciser la filière
Préciser la durée en mois
Veuillez saisir un nombre supérieur ou égal à 0.

Santé
L’état de santé nécessite-t-il une prise en charge spécifique, des soins à poursuivre… ?*
- Oui
- Non
Précisez laquelle ?
Votre état de santé nécessite-t-il des exigences particulières par rapport au logement ?*
- Oui
- Non
Précisez laquelle ?

Budget
Nature et montant des ressources*
- Aucune
- Reconnaissance en Qualité de Travailleur Handicapé
- Bourses
- Salaire
- RSA
- AAH
- Indeminités chômage
- I.J./Invalidité
Montant*
Veuillez saisir un nombre supérieur ou égal à 0.
Charges mensuelles hors logement
Pension alimentaire
- Oui
- Non
Montant pension alimentaire*
Veuillez saisir un nombre supérieur ou égal à 0.
Crédits*
- Oui
- Non
Montant crédits*
Veuillez saisir un nombre supérieur ou égal à 0.
Dettes*
- Oui
- Non
Montant dettes*
Veuillez saisir un nombre supérieur ou égal à 0.
Préciser la nature et le montant dû

Liste de justificatif à fournir
(* Fichiers autorisés : jpg, jpeg, gif, png, pdf) (** Taille des fichiers autorisée : 2 Mo)
Carte d'identité
Types de fichiers acceptés : jpg, gif, png, pdf, jpeg, Taille max. des fichiers : 2 MB.
Justificatif de domicile (attestation hébergement, domiciliation ….)
Types de fichiers acceptés : jpg, gif, png, pdf, jpeg, Taille max. des fichiers : 2 MB.
Justificatif de ressources (fiche de paie, bourses, indemnités chômage …)
Types de fichiers acceptés : jpg, gif, png, pdf, jpeg, Taille max. des fichiers : 2 MB.
Attestation CAF (si allocataire)
Types de fichiers acceptés : jpg, gif, png, pdf, jpeg, Taille max. des fichiers : 2 MB.
Attestation Pole emploi (si inscription)
Types de fichiers acceptés : jpg, gif, png, pdf, jpeg, Taille max. des fichiers : 2 MB.
Justificatifs de charges/dettes (téléphones, assurances, mutuelle…)
Types de fichiers acceptés : jpg, gif, png, pdf, jpeg, Taille max. des fichiers : 2 MB.
Justificatif dispositif d’insertion (garantie jeune…)
Types de fichiers acceptés : jpg, gif, png, pdf, jpeg, Taille max. des fichiers : 2 MB.
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